立案申请书格式范本

立案申请书范本

申请人(受害人)：           ，性别：           ，           族，           年           月           日生，籍贯：           ，住址：           ，身份证号：           ，联系电话：           。

委托代理人：           ，           律师事务所律师，联系电话：           。

申请事项：

请求           。

事实和理由：

一、基本事实：

          。

二、           。

三、           。

综上所述，           。申请人特依据           规定，请求           。

此呈

           公安局

申请人：           

           年           月           日

附：          。

以上就是在律小编为大家介绍的

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